ทวารหนัก - โครงสร้างกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

ไส้ตรง

ทวารหนัก เป็นส่วนสุดท้ายของท่อทางเดินอาหาร มันเป็นความต่อเนื่องของลำไส้ใหญ่ แต่มันแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากมันในคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของมัน

ความยาวของทวารหนักทั้งหมดคือ 13-15 ซม. ซึ่งส่วนปลายของช่องคลอดและคลองทวารหนัก (ส่วนสุดท้ายของลำไส้ซึ่งเปิดขึ้นที่ผิวหนังพร้อมกับช่องเปิดทางทวารหนัก) มีความยาวได้ถึง 3 เซนติเมตรส่วนใต้ใบ - 7-8 ซม. และช่องท้อง ส่วน 3-4 ซม.

ทวารหนักประกอบด้วยเยื่อเมือก, ชั้นต่อมใต้ผิวหนังและเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อ ด้านนอกปกคลุมด้วยพังผืดที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพซึ่งแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อโดยเนื้อเยื่อไขมันบาง ๆ พังผืด นี้ไม่เพียง แต่รวมถึงทวารหนัก แต่ในผู้ชายยังมี ต่อมลูกหมากที่ มี ถุงน้ำเชื้อ และในปากมดลูกผู้หญิง

เยื่อเมือกของทวารหนักปกคลุมด้วย เยื่อบุ กระบอกที่มีจำนวนมากของลำไส้เซลล์ นอกจากนี้ยังมีจำนวนมากที่เรียกว่าต่อม Liberkyun ประกอบด้วยเกือบทั้งหมดของเซลล์เมือก นั่นคือเหตุผลที่กระบวนการทางพยาธิสภาพจากทวารหนักมีการจัดสรรปริมาณเมือก

ที่ด้านหลังของช่องคลอด 2 ซม. เยื่อเมือกจะจัดเรียงเป็นแนวตั้งเรียงขนาน เหล่านี้เรียกว่าแถบ Morgagni จำนวนของพวกเขาแตกต่างกัน (ตั้งแต่ 6 ถึง 14) พวกเขามีรูปแบบของลูกกลิ้งยาวขึ้น 2-4 มม. เหนือระดับของเยื่อเมือก คอลัมน์ของ Morgagni ถูกสร้างขึ้นโดยการพับของเยื่อเมือก ระหว่างทุกสองคอลัมน์มีร่องในรูปแบบของร่องซึ่งจะสิ้นสุดลงในกระเป๋าตาบอด (ฝังศพใต้ถุนโบสถ์) กระเป๋ามีบทบาทสำคัญในการปฏิบัติทางประสาทวิทยา พวกเขามักจะเก็บสิ่ง แปลกปลอม หรือ อุจจาระ ที่อาจทำให้เกิดการอักเสบและนำไปสู่การเกิดโรค paraproctitis

( proctitis , colitis ) ซึ่งเป็นสาเหตุของการระคายเคืองต่อเยื่อบุผิวเป็นเวลานานนำไปสู่การปรากฏตัวของ papillae ที่ฐานของ crypts ซึ่งบางครั้งมีการขยายตัวอย่างมาก เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลผิดปกติสำหรับ polyps ในขณะที่พวกเขาแสดงให้เห็นเพียงความเรียบง่ายของเยื่อเมือกปกติ

การจัดหาเลือดไปสู่ทวารหนักจะดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงบน, กลางและล่าง hemorrhoidal arteries ของเหล่านี้เป็นครั้งแรกที่หลอดเลือดแดง unpaired และอื่น ๆ ที่สองจะจับคู่เหมาะสำหรับลำไส้จากด้านข้าง หลอดเลือดดำของทวารหนักไปพร้อมกับหลอดเลือดแดง การไหลออกของเลือดดำจะดำเนินไปในสองทิศทาง - ผ่านระบบพอร์ทัลและผ่านระบบ vena cava ผนังด้านล่างของลำไส้มีเยื่อหุ้มสมองหนาแน่น - submucosal และเกี่ยวข้องกับ subfascial และ subcutaneous ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณของกล้ามเนื้อหูรูดและทวารหนัก

ก่อนที่จะดำเนินการด้านสรีรวิทยาของทวารหนักให้เราอาศัยอยู่ในกลไกการสร้างสารอุจจาระเป็นเวลาสั้น ๆ เป็นที่รู้จักกันว่าในมนุษย์ประมาณ 4 ลิตรของ chyme (chyme) โดยเฉลี่ยผ่านจากลำไส้เล็กไปสู่ลำไส้ขนาดใหญ่ต่อวัน การหดตัวการไหลเวียนของลำไส้และการก่อตัวของอุจจาระเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ (ในส่วนขวา - ในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก) จาก 4 ลิตรของ chyme ในลำไส้ใหญ่มีเพียง 140-200 กรัมของอุจจาระที่สะสมซึ่งมักประกอบด้วยเศษอาหารที่ย่อยสลาย (เส้นใยเส้นใยกล้ามเนื้อและเอ็นเส้นใยธัญพืชปกคลุมด้วยเส้นใย ฯลฯ ) ผลิตภัณฑ์ที่เสียจากลำไส้ (เมือกข้น เซลล์ mucosal, คอเลสเตอรอล , กรด cholic, ฯลฯ ) รวมทั้งจากเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยและตาย

ครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่ทำหน้าที่ในการอพยพซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่และเล็กที่เรียกว่า การเคลื่อนไหวขนาดเล็ก - แผลขนาดเล็กที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องผสมเนื้อหาของลำไส้ใหญ่การตัดอย่างรวดเร็วขนาดใหญ่ในส่วนทั้งหมดช่วยในการส่งเสริมเนื้อหาในลำไส้ พวกเขาเกิดขึ้น 3-4 ครั้งต่อวัน

อาหารที่อพยพออกจากกระเพาะอาหารโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไป 2-2.5 ชั่วโมงหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมงเนื้อหาในลำไส้ของเหลวหลังจากผ่านลำไส้เล็ก 5-6 เมตรเข้าไปในลำไส้ใหญ่โดยผ่านไป 12-18 ชั่วโมงตามที่กล่าวแล้วว่า " จากลำไส้เล็กไปจนถึงหนาผ่านไปประมาณ 4 ลิตรของ semiliquid chyme กว่า 3.7 ลิตรของของเหลวในช่วงเวลานี้จะถูกดูดซึมเพียงในลำไส้ใหญ่ ร่วมกับของเหลวสารพิษเข้าไปในผลิตภัณฑ์การสลายตัวของกระแสเลือดและการหมักในลำไส้

เลือดดำที่อิ่มตัวกับผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะไหลผ่านระบบหลอดเลือดดำพลาสม่าเข้าไปใน ตับ ซึ่งจะล่าช้าทำให้เป็นกลางและขับออกมาด้วย น้ำดี ดังนั้นลำไส้ใหญ่ยังมีฟังก์ชั่นการดูดซึม

การล้างลำไส้ - การถ่ายอุจจาระ - เกิดขึ้นจากการปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของกลไกทางสรีรวิทยา โดยการเคลื่อนไหว peristaltic, ฝูงอุจจาระค่อยๆย้ายเข้าไปใน ลำไส้ใหญ่ การสะสมและการเก็บรักษาอุจจาระเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อชั้นนอกของลำไส้

เมื่อลดอุจจาระลงใน rectul ampulla กลไกใหม่ ๆ เริ่มเคลื่อนไหว - การหดตัวของกล้ามเนื้อ striated ของกล้ามเนื้อหูรูดด้านนอกของทวารหนัก การกระทำของการถ่ายอุจจาระประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: เติม ampoule กับอุจจาระฝูง peristalsis การอพยพของไส้ตรงและ sigma ในการผ่อนคลายสะท้อนของกล้ามเนื้อหูรูดรวมพร้อมกันในการดำเนินการของกล้ามเนื้อเสริมกลุ่ม (หน้าท้องและอื่น ๆ ) ไส้ตรงหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ยังคงว่างอยู่เป็นเวลานาน

ควรสังเกตว่าการกระทำของกลุ่มกล้ามเนื้อเสริมที่มีความเข้มต่างกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อเร่งและเร่งการอพยพของอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความมั่นคงหรือมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา (ท้องผูก atony, spasms )

ทางด้านหลังและทวารหนักมีช่องเปิดที่อุดมไปด้วยที่นี่ด้วยการกระตุ้นการกระตุ้นเกิดขึ้นที่จะถูกส่งไปยังกระเพาะอาหารและส่งผลกระทบต่อการทำงานการ หลั่งน้ำลาย และการหลั่งน้ำดี

การหลั่งของลำไส้เนื่องจากอิทธิพลของการไม่เพียง แต่ไม่มีเงื่อนไข (ยืด ampoule) แต่ยังมีการกระทำของสิ่งเร้าปรับอากาศที่สร้างจังหวะปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ในบางช่วงเวลาของวัน การกระทำของการถ่ายอุจจาระได้รับผลกระทบจากเปลือกนอกสมองซึ่งได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้การระคายเคืองอย่างฉับพลันทางจิตใจหรือทางร่างกายอย่างสมบูรณ์สามารถทำให้เก้าอี้ที่เป็นนิสัยหมดไปแล้วและทำให้ท่อระบายน้ำในลำไส้ใหญ่ล่าช้าอย่างถาวร

ที่คุณสามารถดูฟังก์ชันทางสรีรวิทยาหลักของทวารหนัก - การกระทำของการถ่ายอุจจาระ - เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกลไกต่างๆ การละเมิดใด ๆ ของพวกเขาทำให้เกิดความผิดปกติของฟังก์ชันที่ระบุ

ทวารหนักเป็นลำไส้เล็กสุดท้าย

กายวิภาคศาสตร์
ทวารหนักเริ่มต้นที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนที่ 2 - III และลงมาที่ด้านหน้าของ sacrum มีรูปตัว S ซึ่งมีส่วนขยายอยู่ตรงกลาง (สีรูปที่ 1) ส่วนโค้งบนของทวารหนัก - sacral (flexura sacralis) - สอดคล้องกับความเว้าของ sacrum, lower - perineal (flexura perinealis) - หันหลังกลับ ตามลำดับโค้งไปทางด้านในของลำไส้ทำให้เกิดการพับตามแนวขวาง (plicae transversales recti) - บ่อยครั้งมากขึ้นสองข้างซ้ายหนึ่งด้านขวา

ในตอนกลางทวารหนักขยายเพื่อสร้าง ampulla (ampulla recti) ส่วนสุดท้ายของช่องทวารหนัก - ช่องคลองทวารหนัก (canalis analis) - ถูกสั่งให้กลับขึ้นและลงและจบลงด้วยการเปิดช่องทวารหนัก (ทวารหนัก) ความยาวของลำไส้คือ 13-16 ซม. ซึ่ง 10-13 ซม. ตกในบริเวณอุ้งเชิงกรานและ 2.5-3 ซม. ที่บริเวณส่วนล่าง เส้นรอบวงของส่วนหัวของลำไส้เป็น 8-16 ซม. (ที่มีส่วนเกินหรือเกิด atony - 30-40 ซม.)

แพทย์จะแยก 5 แผนกของไส้ตรง: namdular (หรือ recto-sigmoid), upper ampullar, medium-popular, low-ampullar และ perineal

ผนังของทวารหนักประกอบด้วย 3 ชั้น: เมือก, submucosal และกล้ามเนื้อ ส่วนบนของทวารหนักถูกปกคลุมจากด้านหน้าและด้านข้างด้วยเมรัยโพรพิลีนซึ่งอยู่ในส่วนบนสุดของลำไส้ใหญ่ล้อมรอบมันและด้านหลังกลายเป็น mesoreterum สั้น (mesorectum) เยื่อเมือกมีจำนวนมากยืดตามแนวตั้ง

กายวิภาคทวารหนัก
เรือและเส้นประสาทของทวารหนัก
มะเดื่อ 1. หลอดเลือดและทวารหนักของทวารหนัก (ตัดหน้าผากชายช่องคลอดจะถูกลบออกบางส่วนเยื่อบุผิวทางทวารหนักจะถูกลบออกในส่วนล่าง)
มะเดื่อ 2. เส้นเลือดและเส้นประสาทของทวารหนัก (ตัดต่อชายของกระดูกเชิงกรานชาย)
1 - nodi lymphatici mesenterici inf.; 2 - a. et v. rectales sup.; 3 - ลำไส้ใหญ่ sigraoldeum; 4 - plexus venosus rectalis; 5 - a. et v. rectales raedil sin.; 6 - plica transversa; 7 - nodus lymphaticus iliacus int; 8 - ra levator ani; 9 - กิ้งก่า (ชั้น circulare); 10 - กลุ่มกล้ามเนื้อในพื้นที่ของ columnae anales; 11 - เมตร หูรูดต่อ; 12 - m sphincter ani int; 13 - ทวารหนัก; 14 - a. et v. rectales inf .; 15 - zona hemorrhoidalis (เยื่อหุ้มสมอง); 16 - a. et v. rectales medii dext.; 17 - เยื่อบุช่องท้อง 18 - ไส้ตรง; 19 - a. iliaca int; 20 - โวลต์ iliaca int; 21 - โรคประสาทอ่อน lymphaticus sacralis; 22 - a. sacralis med.; 23 - plexus rectalis sup.; แพรรีเซรามิค 24; 25 - plexus rectalis med.; 26 - columnae anales; 27 - prostata; 28 - vesica urinaria; 29 - plexus hypogastricus int; 30 - mesorectum
โครงสร้างทางทวารหนัก

ในช่องคลอดทางทวารหนักมีปล้องยาว 8-10 คอลัมน์ (columnae anales) ซึ่งมีการเยื้องระหว่างพวกเขา - sinuses ทวารหนัก (sinus anales) ซึ่งจะสิ้นสุดลงใน semilunar folds - flaps (valvulae anales) เส้นทแยงมุมที่ยื่นออกมาเล็กน้อยของทวารหนักทางทวารหนักเรียกว่าทวารหนักทวารหนักหรือฟันบนและเป็นเส้นแบ่งระหว่างเยื่อบุผิวของต่อมของหลอดและเยื่อบุผิวที่แบนของทวารช่องคลองของทวารหนัก ช่องว่างรูปวงแหวนระหว่าง sinuses ทวารหนักกับทวารหนักเรียกว่าเขต hemorrhoidal (zona hemorrhoidalis)

submucosa ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมซึ่งอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้ายง่ายและการยืดของเยื่อเมือก ผนังกล้ามเนื้อมีสองชั้น: ภายใน - วงกลมและด้านนอก - ตามยาว ครั้งแรกหนาขึ้นในส่วนบนของเป้าไป 5-6 มิลลิเมตรสร้างกล้ามเนื้อหูรูดด้านใน (m. Sphincter ani int.) เส้นประสาทกล้ามเนื้อตามยาวจะมีเส้นใยกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก (ม. Levator nam) และส่วนหนึ่งเป็นส่วนนอกของเยื่อหุ้มในส่วนของลำไส้ เนื้อเยื่อภายนอก (m. Sphincter ani ext.) ตรงกันข้ามกับเนื้อเยื่อภายในประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่โดยพลการที่ล้อมรอบส่วนของช่องท้องและปิดทวารหนัก มีความสูงประมาณ 2 ซม. และความหนาไม่เกิน 8 มม.

ไดอะแฟรมของกระดูกเชิงกรานจะถูกสร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อยกทวารหนักและกล้ามเนื้อ (coccygeal) (m. Coccygeus) และพังผืดที่ปกคลุมด้วย กล้ามเนื้อจับคู่ที่เพิ่มช่องทวารหนักประกอบด้วยส่วนใหญ่ของ ileal - coccygeal (ม. Iliococcygeus) pubic - coccygeal (ม. Pubococcygeus) และ pubic - rectal (m. Puborectalis) กล้ามเนื้อและรูปแบบของช่องทางจุ่มลงในกระดูกเชิงกราน ขอบของมันติดกับส่วนบนของผนังด้านในของกระดูกเชิงกรานและด้านล่างของช่องทางเช่นถ้าปลูกไส้ตรงเชื่อมต่อกับเส้นใยของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นทวารหนัก หลังแบ่งช่องเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานออกเป็นสองส่วนส่วนบน - ด้านใน (เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน - ทางทวารหนัก) และด้านล่าง - ด้านนอก (เกี่ยวกับลำไส้ตรง - ลำไส้ตรง) พื้นผิวด้านบนของกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักจะถูกปกคลุมด้วยพังผืดของกะบังลมกระดูกเชิงกราน (fascia diaphragmatis pelvis sup.) ซึ่งเชื่อมต่อกับพังผืดทางทวารหนักของตัวเอง

บริเวณหน้าท้องส่วนบนของช่องทวารหนักขยายออกไปจากด้านหน้าไปยังพื้นที่ดักลาสและเพิ่มขึ้นจากด้านข้างไปจนถึงระดับที่ 3 ของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ซึ่งทั้งสองใบมีส่วนเชื่อมต่อกับส่วนเริ่มต้นของโครงกระดูก

ส่วนของพังผืดของทวารหนักติดอยู่ที่ขอบของฝาช่องท้องขยายออกไปด้านหลังมีความหนาแน่นมากขึ้นที่ด้านหลังและด้านข้างที่ค่อนข้างเด่นชัดน้อยกว่าและด้านหน้าหันไปทาง aponeurosis ในสตรีที่มีความหนาแน่นสูง (perodoneal aponeurosis) หรือช่องคลอดช่องคลอด (ผู้หญิง) aponeurosis นี้ถูกแบ่งออกได้ง่ายเป็นสองจานซึ่งหนึ่งในนั้นเสื้อผ้าต่อมลูกหมากที่มีถุงน้ำเชื้อและอื่น ๆ - ผนังด้านหน้าของไส้ตรง; นี้อำนวยความสะดวกในการแยกของอวัยวะเหล่านี้ในระหว่างการผ่าตัด การกำจัดช่องทวารหนักร่วมกับหลอดเลือดน้ำเหลืองโดยไม่รบกวนความสมบูรณ์ของร่างกายถือเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการผ่าตัดที่รุนแรง

การจัดหาเลือดไปยัง ทวารหนัก (ตารางสีรูปที่ 1 และ 2) จะกระทำโดยการผ่าน rectus ที่ไม่ได้รับการตอบสนอง (a. Rectalis sup.) และผ่านทางหลอดเลือดแดงคู่ที่สอง - กลางและล่าง - rectal (a. Rectales med. Et inf.) เส้นเลือดใหญ่เหนือกว่าของทางเดินทวารหนักคือส่วนปลายและสาขาที่ใหญ่ที่สุดของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ต่ำกว่า เครือข่ายหลอดเลือดที่ดีของลำไส้เล็กส่วนต้นจะช่วยรักษาปริมาณเลือดเต็มรูปแบบได้โดยที่เส้นขอบลำตัวจะยังคงอยู่แม้จะมีจุดตัดกันที่เหนือกว่าของลำไส้ตรงไปตรงมาและหนึ่งในสามหลอดเลือดแดงล่าง ความปลอดภัยของการข้ามเส้นเลือดแดงเหนือ "จุดสำคัญของ Zudeck" สามารถมั่นใจเฉพาะในกรณีที่ความสมบูรณ์ของเรือขอบจะถูกเก็บรักษาไว้ การจัดหาเลือดของทวารหนักทั้งหมดไปยังส่วนของทวารหนักส่วนใหญ่เกิดจากเส้นเลือดที่เหนือกว่าของทางทวารหนักซึ่งแบ่งออกเป็นสองและบางครั้งมีกิ่งก้านมากขึ้นในระดับกระดูกสันหลังส่วนที่ III - IV

หลอดเลือดแดงที่ทวารหนักตรงกลางที่เล็ดลอดออกมาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานภายในไม่ได้รับการพัฒนาเท่าเทียมเสมอไปและมักไม่อยู่ อย่างไรก็ตามในบางกรณีพวกเขามีบทบาทสำคัญในการจัดหาเลือดไปสู่ทวารหนัก

หลอดเลือดแดงส่วนล่างของลำไส้ตรงส่วนที่เล็ดลอดออกมาจากหลอดเลือดแดงพุดดท์ภายในจะดึงข้อมูลส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและผิวหนังบริเวณทวารหนัก มี anastomoses ดีระหว่างสาขาของระบบบนลำไส้ตรงกลางและล่าง rectal arteries และ intersection ของเหนือกว่า rectal artery ในระดับที่แตกต่างกันในขณะที่รักษาความสมบูรณ์ของกลางและล่าง rectal arteries และสาขาของหลาย inneless ในส่วนด้านหน้าและด้านข้างของ rectum ไม่ deprive ส่วนล่างของลำไส้.

(plexus venosi rectales) ตั้งอยู่ในชั้นต่างๆของผนังลำไส้ แยก subplasosal subfascial และใต้ผิวหนัง plexus เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบหรือภายในมีอยู่ในรูปของวงแหวนลำไส้ที่ขยายตัวและโพรงใน submucosa มันเกี่ยวข้องกับ sublexas และใต้ผิวหนัง plexuses เลือดจากระบบไหลเวียนโลหิตจะไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำพลาสม่าผ่านทางเส้นเลือดดำที่ดีกว่า (v. Rectalis sup.) และเข้าไปใน vena cava ที่ต่ำกว่าผ่านทางหลอดเลือดดำในทวารหนักกลางและล่าง (เช่น Rectales med. Et inf.) มีระบบ anastomoses จำนวนมากระหว่างระบบเหล่านี้ การขาดวาล์วในหลอดเลือดดำในทวารหนักที่เหนือกว่าเช่นเดียวกับในระบบพอร์ทัลทั้งหมดมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะหลอดเลือดดำและการขยายหลอดเลือดดำของส่วนปลายทวารหนั

ระบบน้ำเหลือง หลอดเลือดดำของทวารหนักมีความสำคัญเนื่องจากเนื้องอกและการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านพวกเขา

ในเยื่อบุผิวทางทวารหนักเป็นเครือข่ายชั้นเดียวของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองที่เชื่อมต่อกับเครือข่ายที่คล้ายคลึงกันของชั้นใต้ผิวหนังซึ่งเป็นรูปแบบการพันของเส้นเลือดของหลอดเลือดดำของคำสั่ง I, II และ III เครือข่ายของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของทวารหนักประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยของชั้นกลมและตามยาวของทวารหนัก ในเยื่อหุ้มเกราะของทวารหนักตั้งอยู่บนเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองและหลอดเลือดน้ำเหลืองตื้น ๆ (ใบเล็ก) และลึก (กว้างใบ)

ซับน้ำเหลืองดูดซับส่วนใหญ่เป็นไปตามหลักสูตรของหลอดเลือด มีสามกลุ่มของเรือน้ำเหลือง extramural: บนกลางและล่าง เรือน้ำเหลืองด้านบนการเก็บรวบรวมน้ำเหลืองจากผนังของทวารหนักจะถูกส่งไปตามกิ่งก้านของเส้นเลือดเหนือลำไส้ใหญ่ที่เหนือกว่าและไหลเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่า lymph nodes ของ Gerota ลำไส้ใหญ่ในทวารหนักจะไปจากผนังด้านข้างของลำไส้ใต้พังผืดซึ่งจะครอบคลุมกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักไปทางต่อมน้ำหลืองที่อยู่บนผนังของกระดูกเชิงกราน หลอดเลือดดำด้านล่างทวารหนักมีต้นกำเนิดมาจากผิวหนังบริเวณทวารหนักและเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดน้ำเหลืองของเยื่อเมือกของคลองทางทวารหนักและหลอดฉีดยา พวกเขาไปในความหนาของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

การระบายน้ำเหลืองและดังนั้นการถ่ายโอนเซลล์เนื้องอกสามารถไปในหลายทิศทาง (ดูด้านล่าง)

การเก็บชิ้นส่วน recto-sigmoid และ ampullary ของทวารหนักส่วนใหญ่จะกระทำโดยระบบเห็นใจและปรสิตพาไธมัลที่ส่วนใหญ่เกิดจากกิ่งก้านของเส้นประสาทไขสันหลังู (รูปที่ 2) นี้จะอธิบายความไวค่อนข้างต่ำของ ampulla จากทวารหนักเพื่อความเจ็บปวดและความไวความเจ็บปวดสูงของคลองทางทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดภายในเป็น innervated โดยเส้นใยเห็นอกเห็นใจภายนอก - โดยสาขาของเส้นประสาทที่ตึงเครียด (nn Pudendi) ซึ่งมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงทวารหนักล่าง กล้ามเนื้อยกทวารหนักเป็น innervated โดยสาขาซึ่งส่วนใหญ่มาจากเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ที่ III และ IV และบางครั้งจากไส้ตรง นี่เป็นสิ่งสำคัญในการถอดกระดูกสันหลังส่วนล่างเพื่อเข้าถึงไส้ตรงเนื่องจากแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องข้าม sacrum ใต้ช่องเปิดที่สามเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติร้ายแรงของกล้ามเนื้อที่ที่ยกทวารหนักและภายนอกกล้ามเนื้อหูรูด แต่ยังมีอวัยวะอื่น ๆ เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน