อาการ endometriosis และการรักษา

Endometriosis: คลินิกและการรักษา

ส่วนนี้ของเว็บไซต์มีไว้สำหรับสูติแพทย์นรีแพทย์ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา neuropathologists และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหมอนรีแพทย์สูติศาสตร์ - สูติศาสตร์ได้ให้ความสนใจในด้าน อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคเป็นสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย นี้สามารถยืนยันได้จากข้อสังเกตหลายรูปแบบขั้นสูงของโรคเมื่อกระบวนการแพร่กระจายจากอวัยวะเพศไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันและทำให้เกิดการละเมิดการทำงานของพวกเขาถึงการพัฒนาของการตีบของลำไส้ลูเมนและอุลตร้า ร้อยละของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ endometriosis ได้ถึง 25-30% ตามวัสดุของ Central Medical Sanitary Unit No. 122 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตและคลินิก Medical Medical Academy กรุงมอสโกยังคงสูง เอส. คิรอฟ สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคนี้คือการวินิจฉัยโรคในช่วงปลาย ๆ เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถทำให้เกิดการถดถอยของ endometriosis และลดการบกพร่องทางการทำงานและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นได้

ความยากลำบากอย่างมากเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยโรคในวัยเด็กและ วัยหมดประจำเดือน เช่นเดียวกับการมี endometriosis บริเวณอวัยวะเพศที่มีวัณโรคเนื้องอกในมดลูกอัลเลนเม้าท์ซินโดรม (Allen M. , Masters W. , 1955) โรคไตและโรคอื่น ๆ

ความสำคัญอย่างเท่าเทียมกันคือการวินิจฉัยความแตกต่างของ endometriosis กับโรคมะเร็งบางชนิดและการรวมกันของพวกเขา บ่อยครั้งที่อาการของโรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมากเช่น endometriosis และ carcinoma ในลำไส้ endometriosis และ มะเร็งปอด endometriosis และมะเร็งปากมดลูก ฯลฯ

ในทางตรงกันข้ามมีข้อสังเกตว่าเมื่อมีการแพร่กระจาย Schneitzler ผิดพลาดสำหรับ endometriosis โพสต์มดลูกโรค Zollinger-Ellison สำหรับ endometriosis ของตับในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ปัญหาบางอย่างอาจเกิดจากความแตกต่างของ cystadenoma รังไข่มะเร็งที่มีรูปแบบของ cystic endometriosis เกี่ยวกับรังไข่

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่คำนึงถึงความจริงที่ว่า endometriosis สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของ ช่องท้องเฉียบพลัน (มีความเสียหายต่อรังไข่มดลูก ท่อนำไข่ท่อ ปัสสาวะรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดและ สะดือ )

ปัจจุบันงานไม่ได้เป็นเพียงเพื่อวินิจฉัย endometriosis ทันเวลา แต่ยังเพื่อชี้แจงการแปลรูปแบบ (nodular, กระจาย, cystic) การมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อยู่ติดกันในกระบวนการ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดความรุนแรงของโรคโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการลดหรือการสูญเสียประสิทธิภาพในช่วงที่มีการกำเริบของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะชี้แจงพยาธิสภาพร่างกายและโรคภูมิแพ้ที่มาพร้อมกัน บทบัญญัติเหล่านี้เป็นตัวกำหนดทางเลือกวิธีการรักษาและคำถามเกี่ยวกับปริมาณการดำเนินงานหากมีข้อบ่งชี้สำหรับวิธีการรักษานี้

การตั้งครรภ์ การคลอดบุตรช่วงหลังคลอดและหลังการทำแท้งด้วย endometriosis มีคุณลักษณะสำคัญมากมาย

มีความสำเร็จบางอย่างในการรักษาผู้ป่วยที่เป็น endometriosis แต่ปัญหาในการรักษายังคงไม่ได้รับการแก้ไข นอกจากนี้ยังมีปัญหาใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นกับแนวโน้มของผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ปฏิกิริยาการติดเชื้อโซมาติกในร่างกายซึ่งทำให้ยากต่อการใช้ยาฮอร์โมน

ความเจ็บป่วยระยะยาวของ endometriosis สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบประสาทซึ่งจะเพิ่มความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยหรือยังคงก่อให้เกิดความเจ็บปวดแม้หลังจากการปราบปรามของกิจกรรมของ endometriosis โดยใช้ยาฮอร์โมนการฉายรังสีหรือหลังการผ่าตัดรักษาที่รุนแรง

มีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาด้วยรังสีบำบัด การฉายรังสีระยะไกลของรังไข่เพื่อที่จะปิดการทำงานของพวกเขาไม่ได้รับการชำระคืน การฉายรังสีโดยตรงโดยใช้วิธีการฉายแสงที่มีโฟกัสใกล้ชิดกับจุดที่เกิดจาก endometriosis ตัวอย่างเช่นในกรณีของ endometriosis และการแปลบางส่วนอื่น ๆ จะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในกรณีนี้ผลกระทบสูงสุดของการแผ่รังสีไอออนิกจะเน้นโดยตรงที่บริเวณ endometriosis ไม่ใช่ในรังไข่

เอกสารนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แพทย์เห็นถึงคุณสมบัติของคลินิกการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่เป็น endometriosis นอกจากนี้ยังพิจารณาเรื่องการตั้งครรภ์การคลอดบุตรการคลอดหลังคลอดและหลังคลอดในสตรีที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูก

วัสดุสำหรับเอกสารนี้เป็นประสบการณ์ 40 ปีของผู้เขียนข้อมูลจากวรรณคดีในประเทศและต่างประเทศเกี่ยวกับแง่มุมต่าง ๆ ของปัญหาเกี่ยวกับ endometriosis

คุณสมบัติของ endometriosis และความสำคัญในพยาธิวิทยาของร่างกายของหญิง

ลักษณะของ endometriosis Endometriosis เป็นโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งสาระสำคัญคือการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างและหน้าที่เหมือน endometrium

ภายใต้อิทธิพลของการทำงานของรังไข่และศูนย์กลางของระบบ hypothalamic - pituitary ที่ควบคุมกิจกรรมของพวกเขาการแปลงเป็นวงกลมเกิดขึ้นใน foci ของ endometriosis คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของมดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์การเกิดปฏิกิริยาที่ตกค้างจะเกิดขึ้นภายในเซลล์ endometriosis Decidopodobnye การเปลี่ยนแปลงใน stroma ของ endometriosis สามารถสังเกตได้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการเตรียมการของ luteum คอร์ปัส

ถ้าผู้ป่วยมีอาการกระตุกของ endometriosis (อวัยวะภายในและภายนอกรวมทั้ง extragenital) ระดับของการเปลี่ยนแปลงในวงจรจะไม่เท่ากัน นี่เป็นหลักฐานจากผลของการเปรียบเทียบข้อมูลทางจุลภาคและเนื้อเยื่อที่ได้จากการผ่าตัด

R. Schroder (1959), M. Antoine (1960) อธิบายถึงความรุนแรงที่ไม่เท่าเทียมกันของการเปลี่ยนแปลงทางไซเคิลที่เกิดจาก endometriosis โดยกำเนิดที่แตกต่างกันคือความลุกลามของ endometriosis ภายในของมดลูกการพัฒนาจากชั้นฐานของ endometrium มีความอ่อนไหวน้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรเมื่อเทียบกับอวัยวะเพศภายนอกและ extragenital endometriosis พัฒนาจากชั้นการทำงานของ endometrium

มันยังไม่ชัดเจนสาเหตุของการตอบสนองที่ไม่เท่าเทียมกันของ endometriosis ของการแปลที่แตกต่างกันกับผลกระทบของยาฮอร์โมน ยกตัวอย่างเช่น endometriosis ของปอดด้วยการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเป็นไปได้ที่จะมีการถดถอยการหยุดการทำงานแบบ cyclic hemoptysis และในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการส่วนใหญ่จะมีการฟื้นตัวอย่างสม่ำเสมอในขณะที่ endometriosis ในปากมดลูกใน แผลเป็น และสะดือหลังผ่าตัดเป็นอาการที่ไม่ดีต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาว endometriosis เหล่านี้ทั้งหมดมาจากชั้นทำงานของ endometrium

คลินิกและวินิจฉัย endometriosis อวัยวะเพศ

คลินิกและวินิจฉัย endometriosis extragenital

การรับรู้ endometriosis extragenital ขึ้นอยู่กับการพึ่งพาของอาการทางคลินิกและข้อมูลการตรวจสอบวัตถุประสงค์เกี่ยวกับรอบประจำเดือน ในแง่ของการวินิจฉัยรูปแบบ extragenital ของโรคความแตกต่างของจำนวน localizations (ลำไส้ปอดกระเพาะปัสสาวะ) กับกระบวนการเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญ

Endometriosis ของระบบทางเดินปัสสาวะ

endometriosis ทรวงอก

endometriosis ของปอด, pleura และไดอะแฟรมเป็นของหายากที่หายากของรูปแบบ extragenital ของโรค สถานการณ์นี้ถูกเน้นโดยผู้เขียนหลายคน [Stuart L. , Bednoff M. , 1965; Kovarik เจ. โทร 1966; Leh T. , 1967; Labay G. et al., 1971; Magre J. et al., 1971; Rebaund E. et al., 1972; Gradberg I. และคณะ, 1977, et al.] อย่างไรก็ตามจำนวนสิ่งพิมพ์ที่เกี่ยวกับข้อสังเกตเกี่ยวกับการเกิด endometriosis ในทรวงอกเพิ่มขึ้นทุกปี เห็นได้ชัดว่าการดึงดูดความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญหลากหลายรูปแบบเฉพาะของโรคนี้จะช่วยปรับปรุงการรับรู้ของ

Endometriosis (จากกรีก endon - ภายในและ metra - มดลูก; synonym: adenomyosis, endometrioma, endometrioid heterotopia) - การรวมและการเจริญเติบโตของเนื้องอก endometrioid เนื้อเยื่อในอวัยวะต่างๆและเนื้อเยื่อ ก่อนวัยแรกรุ่นและในช่วงวัยหมดประจำเดือน endometriosis ไม่พัฒนา กับการสิ้นสุดของการมีประจำเดือนของผู้หญิง E. ผ่านการพัฒนาย้อนกลับ ข้อสังเกตเหล่านี้ให้เหตุผลในการเชื่อมโยงการพัฒนาของอีกับปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน

ตามการจำแนกมาตรฐาน endometriosis แบ่งออกเป็นอวัยวะเพศและ extragenital อวัยวะสืบพันธุ์จะถูกแบ่งออกเป็นภายใน (แผลของมดลูกและหลอด) และภายนอก (รังไข่, ช่องหลัง, ช่องคลอด, อวัยวะเพศภายนอกส่วนช่องคลอดของปากมดลูก, เยื่อบุช่องท้องของเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่อของกระดูกเชิงกราน) Extragenital E. รวมถึงแผลที่อยู่ใน loops ของลำไส้ mesentery, peritoneum ในสะดือและอวัยวะอื่น ๆ การแปลที่พบบ่อยที่สุดของ E. - บริเวณอุ้งเชิงกราน E. สามารถแพร่กระจายไปยังปอดไตและอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงการพัฒนาแผลเป็นหลังผ่าตัด

ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าวัฏจักรการเปลี่ยนแปลงคล้ายคลึงกับวัฏจักรประจำเดือนเกิดขึ้นในกลุ่ม endometriosis อย่างไรก็ตามในพื้นที่ E. มีการแพร่กระจายของปรากฏการณ์การงอกเพียงอย่างเดียวและระยะการหลั่งไม่ค่อยสังเกต การตกเลือดในพื้นที่เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังลำไส้ของบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูก (E. N. Petrova, 3 P. Grashchenkova, และอื่น ๆ ) การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรภายนอกของ E. การพัฒนานอกมดลูกมีการแสดงออกมากขึ้น

ความรุนแรงที่ไม่เท่ากันของการเปลี่ยนแปลงตามวัฏจักรของ foci ภายในและภายนอก endometriosis เป็นผลมาจากกลไกที่แตกต่างกันของต้นกำเนิดของพวกเขา ใน endometriosis ภายนอกการพัฒนาจากชั้นทำงานของ endometrium ปฏิกิริยากับ สโตรเจน และฮอร์โมนของ corpus luteum มีการแสดงออกอย่างดี endometriosis ภายในมาจากเซลล์ของชั้นพื้นฐานของเยื่อเมือกของมดลูกซึ่งไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนของ luteum คอร์ปัส รอบอี. foci ภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามกฎมีอาการของการอักเสบ

ตามที่ผู้เขียนในประเทศและต่างประเทศในหมู่ผู้ป่วยที่มี endometriosis, ภาวะมีบุตรยากเป็นที่สังเกตใน 40-80% ของกรณี (V. P. Baskakov) ข้อสังเกตของ V. P. Baskakov ยืนยันการศึกษาของผู้เขียนอื่น ๆ เกี่ยวกับการปรากฏตัวของเอนไซม์โปรตีเอสในภาวะของ endometriosis โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของพวกเขา

endometriosis ภายในมดลูก
endometriosis ภายในของมดลูก: 1 - cystic distended gland; 2 - ยีน cytogenic stroma

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ด้วย endometriosis ภายในที่แพร่กระจายของมดลูกผนังของมันจะหนาขึ้น (4-5 ซม.) โดยมีแผลโฟกัสโหนดขนาดใหญ่และเล็กที่ไม่มีรอยต่อที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อรอบผนังมดลูก บนผ้าส่วนของโครงสร้างเซลล์ ในความหนาของมันมีการก่อตัวของต่อม (รูป.), ล้อมรอบด้วย stroma cytogenic (heterotopic endometrium) ต่อมที่มีรูปร่างและขนาดต่างกันบางครั้งก็ขยายออกไปอย่างมาก ไม่ค่อยพบในซีสต์ที่มองเห็น myometrium ต่อมน้ำและซีสต์เรียงรายไปด้วยเยื่อบุทรงกระบอกแถวเดียวบางครั้งราบเรียบ endometriosis ของมดลูกของ I องศาจะแตกต่าง - การเจาะของต่อมและ Stroma จากชั้นพื้นฐานของ endometrium ไปไม่เกินหนึ่งเขตข้อมูลของมุมมอง, II องศา - ถึง 1/2 ความหนาของผนังของมดลูกและ III องศา - เพื่อปก serous ขึ้นอยู่กับความลึกของการรุกของ endometrium heterotopic ใน myometrium ในระดับที่ 2 และ 3 endometriosis ของมดลูก hyperplasia ของเส้นใยกล้ามเนื้อก็สังเกตเห็น (เพราะฉะนั้น adenomyosis ชื่อ) ปฏิกิริยาสัณฐานวิทยาใน endometrium heterotopic ในระยะ luteal ของวงจรจะไม่ค่อยสังเกต ส่วนใหญ่ endometrium heterotopic ตอบสนองต่อ estrogens ปากมดลูกพบได้น้อยกว่า

ไม่ค่อยได้รับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นเนื้อแท้ของ stroma ในกลุ่ม endometriosis ของมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกของเยื่อหุ้มปัสสาวะสามารถพบได้กับถุงน้ำรังไข่ที่มี endometrioid adhesions หลังเป็นหนึ่งในคุณสมบัติของถุงน้ำรังไข่ endometrioid เนื้อหาของถุงตกเลือดสีช็อคโกแลต เปลือกหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกของรังไข่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุทรงกระบอกแถวเดียวบางครั้งแบน; เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน subepithelial ของซีสต์มีมากมายในเซลล์ stromal, เซลล์ pseudoxantomy, องค์ประกอบของเซลล์แทรกซึมการอักเสบ, หลอดเลือดแดงเลือดออกเก่าและสดพบ ในกรณีของ endometriosis ของรังไข่, foci ของ heterotopic endometrium จะพบในพวกเขาซึ่งมักจะมีปฏิกิริยา histophysiological ในระยะ luteal ของวงจร ในบางกรณีมีมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบของรังไข่ - มะเร็งตับ adenoacanthoma ในการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงที่เหลือของ stroma สามารถพบได้ใน foci ของ heterotopic endometria

อีช่องคลอดและช่องท้องดักลาสเปิดเผยตัวเองในรูปแบบของก้อนเล็กหนาแน่นที่มีถุงน้ำขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยเนื้อหาเกี่ยวกับริดสีดวงทวาร

อาการทางคลินิกอาการและการรักษา endometriosis ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง (ภายในหรือภายนอก)

Endometriosis ของมดลูก เป็นส่วนใหญ่ อาการสำคัญของมันคือ ความผิดปกติของประจำเดือน - มีเลือดออกเป็นวงกลมเช่น menorrhagia (hyper- และ polymenorrhea), metrorrhagia น้อยลง การตกเลือดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของรังไข่ (hyperestrogenism ความไม่เพียงพอของ corpus luteum ฯลฯ ) กระบวนการ hyperplastic endometrial ความไม่สมบูรณ์ของมดลูกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังหลอดเลือด

อาการที่พบมากที่สุดที่สองของ endometriosis ของมดลูกคือปวดท้องในท้องด้านล่างและด้านหลังส่วนล่างซึ่งเริ่มต้นในวันของการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเริ่มมีประจำเดือนแล้วค่อยๆลดลง ปวดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการระคายเคืองของเส้นประสาทและตัวรับของหลอดเลือดจำนวนมากเนื่องจากการบีบอัดของพวกเขาโดยเนื้อเยื่อบวมเป็นระยะ ๆ ของแผลและการระคายเคืองของ peritoneum (มีระดับที่สามของแผล)

การวินิจฉัย endometriosis ของมดลูกเป็นสิ่งที่ยากมากโดยเฉพาะหากรวมกับ myoma อย่างไรก็ตามในการศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจทางโลหิตวิทยาข้อมูลการตรวจทางนรีเวชและการสังเกตการณ์แบบไดนามิกของผู้ป่วยการวินิจฉัยนี้สามารถทำได้

เลือดออกใน endometriosis เป็นแบบถาวรไม่พอใจกับวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและแม้กระทั่งการขูดมดลูกซ้ำอีกครั้งไม่ได้มีผลในทางตรงกันข้ามกับ metropathy มดลูกที่มีอีมีขนาดใหญ่กว่าขนาดปกติ (เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ 5-8 สัปดาห์) พื้นผิวของมันไม่เรียบ (มีแผลโฟกัส) หรือเรียบ (มีแผลกระจาย) รูปแบบมักจะไม่สมดุลความสม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอ: ในบางสถานที่หนาแน่นในบางสถานที่อ่อนโยน (สุขภาพ ส่วน) เมื่อการสังเกตแบบไดนามิกสามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของมดลูกในวันและในช่วงมีประจำเดือนและกับการสิ้นสุดของมดลูกของเธอจะกลายเป็นขนาดเดิม

สำหรับการวิเคราะห์การใช้เมทริกซ์ E. หลังจากการแนะนำตัวควบคุมความคมชัด

การขูดมดลูกในระหว่างการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเนื่องจากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะสำหรับอีในเยื่อบุมดลูกของมดลูก การขูดจะดำเนินการเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่าง (โสม myoma ต่อมน้ำเหลืองมะเร็งมดลูก ฯลฯ )

การรักษาในระยะแรกของ endometriosis ของมดลูกเป็นอาการ (หมายถึงการไหลเวียนโลหิตหมายถึงการเพิ่มความหดตัวของมดลูก, vasoconstrictor, ยาแก้ปวด, การรักษาด้วยฮอร์โมน: androgens ในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนการเตรียมการของ luteum คอร์ปัสในช่วงครึ่งหลังเป็นต้น) ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะมีการแทรกแซงการผ่าตัด: การตัดแขนขาระหว่างโพรงมดลูกและการคายกระแสเลือด เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคการใช้งานกึ่งอนุมูลอิสระ (การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูก) เป็นข้อห้าม นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาเมื่อรวมกับ E. uterine myoma ในบางกรณีสตรีที่มีอายุมากกว่าจะได้รับการบำบัดด้วยรังสี มันไม่ได้รับการประยุกต์ใช้กว้างเพราะมันไม่ได้ผล

Endometriosis ของรังไข่ จะเป็นสถานที่ที่สองใน localizations ทั้งหมดของ endometriosis ความเสียหายด้านเดียวเป็นสองเท่าของข้อตกลงทวิภาคี สาเหตุ: การฝังตัวของอนุภาคเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นผลมาจากการฉีดเลือดย้อนกลับผ่านทางหลอดเลือดจากโพรงมดลูกทางโลหิตวิทยาและ lymphogenous pathways endometriosis foci ในรังไข่จะเด่นชัดกว่าในมดลูกตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรของฮอร์โมน

E. รังไข่มีหลายขนาดตั้งแต่โหนเล็กจนถึงโพรงในโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวสีเข้มหรือของเหลวคล้ายน้ำมันซึ่งมีชื่อว่า "ช็อกโกแลตซีสท์" มา

ตามกฎ endometriosis รังไข่เกิดขึ้นกับกระบวนการกาวขนาดใหญ่

การวินิจฉัยโรครังไข่ E. มีความลำบากมาก หนึ่งในลักษณะอาการคือปวดถาวร aggravated ในช่วงมีประจำเดือน มักพบภาวะมีบุตรยากเป็นหลัก

endometriosis รังไข่จะต้องแตกต่างจากกระบวนการอักเสบ, วัณโรค, เนื้องอกที่แท้จริง (celioepithelial) มะเร็ง ฯลฯ

การศึกษาประวัติผู้ป่วย (การขาดการบ่งชี้โรคอักเสบภาวะมีบุตรยากขั้นต้นเป็นต้น) การขาดผลกระทบจากการรักษาแบบอนุรักษ์ข้อมูลการสังเกตแบบไดนามิกทำให้สามารถชี้แจงลักษณะของโรคได้

การผ่าตัดรักษา - การกำจัดส่วนต่อ กับแผลทวิภาคีในสตรีอายุน้อยกว่า (30-40 ปี) จำเป็นต้องดำเนินการประหยัด (การผ่าตัดบางส่วนของรังไข่) หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวมีแผลกระจายรังไข่แล้วการกำเริบของโรคจะเป็นไปได้เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากที่จะเอา endometrial site ออก

endometriosis หลัง เป็นที่สามที่ใหญ่ที่สุดในหมู่ทั้งหมด localizations ด้วยการแปลแบบนี้จะทำให้เส้นเอ็นมดลูกเส้นเอ็นมดลูกเซลลูโลสผนังทวารหนักและทวารหนักได้รับผลกระทบ

ลักษณะทางจุลทรรศน์ - การกินเนื้อหาของถุงน้ำรังไข่เยื่อบุโพรงมดลูก endometrioid (ซึ่งแสดงโดยการรวมกันของ endometriosis ส่วนหลังกับ endometriosis ของรังไข่), atresia ของคลองปากมดลูก, retroflection ทันทีของมดลูกก็ยังเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายผ่านน้ำเหลือง
และทางเดินเลือด V.P. Baskakov สังเกตการงอกโดยตรงของ E. ผ่านลำคอของ endometrium

หลักสูตรทางคลินิก: การร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคือความเจ็บปวดซึ่งอาจรุนแรงมากจนทำให้ผู้ป่วยพิการ

กับการแพร่กระจายของ endometriosis บนทวารหนักอาจมีเลือดออกประจวบกับการมีประจำเดือน คลอง "menstruating" เดียวกันอาจมีกับความพ่ายแพ้ของอุโมงค์ช่องคลอด

การตรวจวินิจฉัยไม่ยาก: ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกรานหลังช่องคลอดช่องคลอดช่องคลอดช่องคลอดหลังต้นคอปากมดลูกจาก 0.5 ถึง 3-4 ซม. (หรือมากกว่า) ในเส้นผ่าศูนย์กลางมักจะรวมกับแต่ละอื่น ๆ ของความหนาแน่นสม่ำเสมอไม่นิ่งและเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ endometrioid บนผนังช่องคลอดและทวารหนักการตรวจ colposcopy rectoromanoscopy และ biopsy จะระบุเพื่อแยกความแตกต่างของ endometriosis จากกระบวนการอักเสบและเนื้องอกมะเร็ง ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้มักพบการติดเชื้อ endometriosis บ่อยมากขึ้น

การรักษาเป็นสิ่งที่ยากมากเนื่องจากการบำบัดแบบใหม่ทุกประเภทไม่ได้ผลเสมอไป การรักษาด้วยฮอร์โมน (progesterone 5-10 มก. ต่อวันในช่วงครึ่งหลังของรอบการมีประจำเดือนเป็นเวลา 4-6 เดือน androgens ในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน), โพแทสเซียมไอโอไดด์อิเล็กโทรฟิเรสซิส, microclysters ที่มีโพแทสเซียมไอโอไดด์ 1%, เทียนสกัดจากกระดิ่ง papaverine และ ichthyol (V.P. Baskakov)

การฉายรังสีจะแสดงเฉพาะในวัยชราเท่านั้น การผ่าตัด (extirpation ของมดลูกที่มีหลอดและเส้นใย rectovaginal) แนะนำโดยผู้เขียนจำนวนมากมักจะให้ผลเพียงระยะสั้น แม้ว่าจะมีการแทรกแซงมาก