ภาวะโลหิตจางโรคตับของระบบทางเดินปัสสาวะ

ดีซ่าน

การเกิดโรคดีซ่านจะเกี่ยวข้องกับ hyperbilirubinemia และเกิดขึ้นในหลาย ๆ โรค แต่มีความเสียหายต่อตับและระบบทางเดินน้ำดี - นี่เป็นอาการที่สำคัญและเป็นอาการทั่วไป

การย้อมสีเหลืองจะปรากฏเป็นครั้งแรกในซีรั่ม ถ้าคุณสงสัยว่าตัวเหลือง (เช่นถ้าสงสัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบ) ให้ใช้ 10 มล. ของเลือดจากหลอดเลือดดำและทิ้งไว้ในหลอดทดลอง หลังจากผ่านไปสักระยะหนึ่งชั้นของเหลวสีเหลืองจะปรากฏเหนือก้อนเลือดที่แข็งตัว เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นสีเหลืองจะปรากฏบนแผลในลิ้นและบน เพดานปาก จากนั้นผิวทั้งตัวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและความรุนแรงของโรคดีซ่านอาจแตกต่างกันในระดับเดียวกับระยะเวลาของบิลิรูบินในร่างกาย หลังมีความสัมพันธ์กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังการพัฒนากล้ามเนื้อ ด้วยแสงประดิษฐ์ (ยกเว้นหลอดไฟ "daylight") ไม่สามารถตรวจพบอาการตัวเหลืองได้

ด้วยการย้อมสี icteric สม่ำเสมอของผิวสามารถสังเกตเห็นสีต่างๆของโรคดีซ่าน มันอาจเป็นสีเหลืองมะนาว, สีแดง, สีเขียว (เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของ bilirubin วางในผิวเพื่อ biliverdin), สีเทาสีเขียวกลายเป็นสีดำ โรคดีซ่านสีดำที่เรียกว่าเป็นลักษณะของการเก็บรักษา น้ำดี เป็นเวลานานส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งในทางเดินน้ำดี วิธีที่ง่ายที่สุดในการตรวจวัดระดับและส่วนหนึ่งของโรคดีซ่านคือวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการในการตรวจหาบิลิรูบินในเลือด (ดู Ezil diazoreaction ) การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคดีซ่านจำเป็นต้องใช้ห้องปฏิบัติการรังสีวิทยา radiotracer และเทคนิคอื่น ๆ (ดูตับวิธีการวิจัย)

มีอาการโลหิตจาง, เลือดออกจากตับและทางกล (รูปที่ 9-11)


มะเดื่อ 9. อาการดีซ่านอุดตัน (มะเร็งตับอ่อน) มะเดื่อ 10. อาการดีซ่านในครรภ์ มะเดื่อ 11. อาการโลหิตจางไม่ละลายน้ำ ภายใต้รูปแต่ละสีจะแสดงสีของปัสสาวะ (a) และอุจจาระ (b) ตามลำดับ

Hemolytic jaundice (synonym: suprahepatic, urobilinic) เป็นผลมาจากการก่อตัวของบิลิรูบินที่มากเกินไปและการทำลายเลือดเพิ่มขึ้นในร่างกาย

เกิดกับโรคโลหิตจาง hemolytic (ดู) รวมทั้ง โรคติดเชื้อ , โรคปอดบวม lobar, โรค Addison - Birmera, มาลาเรีย, endocarditis ระยะยาวที่มีพิษ

สีผิวที่มีอาการเหลืองเหลืองเหลืองอมเหลืองสีเหลืองมะนาว ผู้ป่วยมีสีเหลืองอ่อนกว่าสีเหลือง จำนวนของ bilirubin ฟรี (ดู) ในเลือดสูงขึ้นปานกลาง อาการตาพร่าไม่ได้มาพร้อมกับ อาจเป็นคลื่นเหมือนกัน Bradycardia มักไม่อยู่ ด้วยโรคโลหิตจางที่รุนแรงได้ยิน เสียงกระเพื่อม systolic ตับมักไม่ค่อยเห็นได้บางครั้งก็สามารถขยายได้ การทดสอบฟังก์ชั่นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ม้าม จะขยายใหญ่ขึ้น หินสีอาจก่อตัวขึ้นได้และภาพทางคลินิกของ โรคเกี่ยว กับ ถุงน้ำดีก็เป็นได้ (ดู) ในการศึกษาเกี่ยวกับปัสสาวะพบว่ามี urobilin สูงและไม่มี bilirubin ในอุจจาระ - มีปริมาณ stercobilin สูง ในการศึกษาเกี่ยวกับเลือด - ภาวะโลหิตจางชนิด hypochromic การลดลงของ ความต้านทานต่อ ออสโมสิตของเม็ดเลือด แดง และปฏิกิริยา Coombs ในเชิงบวก (ดูปฏิกิริยา Coombs)

อาการตับแข็งจากตับ (synonym: parenchymal, hepatocellular) เป็นข้อสังเกตเกี่ยวกับแผลของเนื้อเยื่อตับที่ติดเชื้อหรือเป็นพิษ ถ้าเซลล์ตับได้รับความเสียหายความสามารถในการขับถ่ายบิลิรูบินจากเลือดไปยังท่อน้ำดีจะลดลง

ในการศึกษาเกี่ยว กับซีรัมใน เลือดพบว่ามีปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้น Bilirubin และ กรดน้ำดี จะปรากฏในปัสสาวะจำนวนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ปริมาณของ stercobilin ในอุจจาระลดลง ที่ความสูงของโรคดีซ่านตับไม่มี urobilin ในปัสสาวะและ stercobilin ในอุจจาระ เนื้อหาของ duodenal เปลี่ยนสี เมื่อโรคดีซ่านลดลงในปัสสาวะ urobilin ปรากฏปริมาณของบิลิรูบินในเลือดเริ่มลดลง เนื้อหาของลำไส้เล็กและ อุจจาระมี สีปกติ ลักษณะเฉพาะของโรคดีซ่านชนิดนี้คือการเปลี่ยนแปลงในตัวอย่างตับที่ทำงานทั้งหมด การทดสอบที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคดีซ่านของตับคือการทดสอบ bromsulfalein

การแสดงอาการทางคลินิกโดยทั่วไปของโรคดีซ่านในตับคืออาการตัวเหลืองในโรคไวรัสตับอักเสบ (ดูการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ)

อาการของโรคดีซ่านของเครื่องกล (คำพ้องความหมาย: subhepatic, congestive, obstructive) เกิดจากการปิดท่อน้ำดีในตับหรือทางเดินน้ำดี (ก้อนหินเนื้องอกบีบจากภายนอกเช่นเนื้องอกของตับอ่อน) เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางทางกลในท่อน้ำดีความดันในระบบทางเดินน้ำดีขึ้นการขับถ่าย bilirubin เข้าไปใน canaliculi น้ำดีจะถูกรบกวน หลอดเลือดโป่งพองขยายออกแตก เซลล์ตับจะเต็มไปด้วยน้ำดีและจะเข้าสู่ความหายนะและเลือดในน้ำเหลือง

ด้วยโรคดีซ่านของระบบทางกลการทำสีผิวของไอซีเทอร์จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อมีการอุดตันของทางเดินน้ำดีทำให้อุจจาระเปลี่ยนสีออกไป stercobilin ขาดน้ำปัสสาวะเป็นสีของ เบียร์ ดำมีปริมาณบิลิรูบินสูงและไม่มี urobilin มีการตรวจจับปริมาณบิลิรูบิน, โคเลสเตอรอล , กรดน้ำดีที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มและกิจกรรมของ alkaline phosphatase จะเพิ่มขึ้น อาการหัวใจล้มเหลวมาพร้อมกับอาการคันที่ทำให้เกิดอาการกระตุก ตับขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาการที่เป็นบวกของ Courvosier - Terrier พบได้ ( ถุงน้ำดีที่ หดเกร็ง จะ เห็นได้) มักไม่ค่อยสังเกตการละเมิดตัวอย่างการทำงานของตับ

ผิวแห้งเป็นเวลานานทำให้ผิวมีสีเทาสีเขียวบางครั้งอาจมีผื่นแดงเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดวิตามินเคและการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือด การดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, K) แคลเซียมลดลงและความสามารถในการย่อยอาหารและไขมันในลำไส้มีการด้อยค่า

  • ดีซ่านในหญิงตั้งครรภ์และในเด็ก
  • การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคดีซ่าน